Que sont les métastases osseuses ?
Il s’agit de grappes dans les os de cellules cancéreuses provenant d’un autre organe dans lequel une autre tumeur maligne a émergé.
Le cancer de l’organe dont ils sont issus est appelé primitif et est le plus souvent traité au niveau de la prostate, du sein, du poumon, de la thyroïde et des reins, bien que presque tous les cancers puissent en être responsables. De là, les cellules tumorales passent dans la circulation sanguine et apparaissent dans les os, où elles ont la capacité de continuer à croître.
Les sites préférés pour les métastases sont, par ordre de fréquence, le foie, les poumons et les os.
Les métastases osseuses sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs osseuses primaires (25:1) et surviennent surtout chez les personnes de plus de 50 ans. Les os dans lesquels les métastases se déposent le plus souvent sont les vertèbres, les côtes, le crâne, le fémur et le bassin. Bien qu’ils soient parfois uniques, le plus courant est qu’ils apparaissent à plusieurs endroits.
Pourquoi les métastases osseuses se produisent-elles ?
Ils surviennent parce que le cancer primaire a envahi les vaisseaux voisins et que les cellules tumorales circulent dans le sang. Les os ont de nombreux petits vaisseaux qui retiennent les cellules en place et fournissent un environnement propice à leur croissance.
La plupart des métastases osseuses détruisent la masse osseuse et sont perçues aux rayons X comme des zones plus foncées que l’os environnant, appelées ostéolytiques. Certains, comme le cancer de la prostate et certains cancers du sein, forment des os et semblent plus denses, appelés ostéoblastes. Il existe également des types mixtes.
Comme nous pouvons prolonger de plus en plus longtemps la vie des patients atteints de cancer, les chances d’avoir des métastases augmentent.
Consultations médicales
Cancer et chimiothérapie
Cancer et radiothérapie
Douleur et cancer
Cellules souches : des cellules pour tout
Quels sont les symptômes ?
Ils sont variables selon le patient. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme, d’autres fois une rechute du cancer est découverte en raison de l’apparition de métastases osseuses. Dans certains cas, les gens se présentent chez le médecin avec un malaise dû aux métastases et leur cancer primaire n’a pas encore été diagnostiqué. Les symptômes les plus fréquemment associés sont :
La douleur est habituellement la première chose que vous remarquez. Il s’agit habituellement d’une douleur localisée qui augmente avec le temps et qui dépend de l’emplacement de la métastase. Lorsqu’elle affecte la colonne vertébrale, elle est généralement plus grave la nuit et au repos ; cependant, les métastases dans les membres inférieurs causent souvent des douleurs qui s’aggravent avec l’activité et s’améliorent au repos.
Anémie : parce que les métastases remplacent la moelle osseuse normale. Les symptômes de l’anémie sont la fatigue, la faiblesse, la peau pâle et les muqueuses.
Hypercalcémie : ou excès de calcium, car les os sont des dépôts physiologiques de calcium qui sont libérés lorsqu’ils sont détruits. Les symptômes de l’hypercalcémie sont non spécifiques : nausées, soif, fatigue, fatigue et enfin altération de l’état mental.
Fractures pathologiques : dues au fait que les cellules cancéreuses qui remplacent les os n’ont pas les propriétés de soutien de celles-ci.
Compression de la moelle épinière : Ceci se produit surtout lorsque des métastases sont localisées dans les vertèbres et que celles-ci s’affaissent, causant la compression de la moelle épinière dans le canal rachidien. Les symptômes sont alors sévères : faiblesse ou engourdissement des jambes, perte de contrôle des sphincters ou douleur intense dans le dos.
Comment les diagnostique-t-on ?
Un examen minutieux des antécédents médicaux du patient, des antécédents familiaux et d’un examen approfondi est nécessaire. Ces informations s’ajoutent à celles obtenues par des tests complémentaires tels que :
Tous ces tests aident non seulement à déterminer l’étendue de la maladie, mais aussi à surveiller le succès de la thérapie établie.
Analyses sanguines – Les analyses sanguines permettent de déceler des symptômes comme l’anémie ou l’hypercalcémie. Parfois, il y a des composés qui n’existent pas normalement dans le sang et dont la détection aide au diagnostic d’un certain type de cancer ou au contrôle de sa rechute. Ce sont des marqueurs tumoraux, par exemple CA-125, PSA, CEA, ou ß2-microglobuline.
Radiographies : Les radiographies sont utiles pour diagnostiquer les métastases et déterminer le risque de fracture.
Scintigraphie osseuse – un test très sensible qui détecte la présence de métastases même avec des radiographies normales et qui a l’avantage de couvrir tout le squelette à l’examen.
Tomodensitométrie : l’imagerie par résonance magnétique n’est indiquée que dans des cas exceptionnels, lorsque les radiographies et la scintigraphie ne permettent pas d’établir un diagnostic clair.
Biopsie : La biopsie de la métastase est indiquée dans les cas où il n’y a qu’une seule lésion, après une longue période de rémission complète du cancer, pour la différencier d’une tumeur osseuse primaire.
Qu’est-ce que ça pourrait être d’autre ?
La plupart des douleurs osseuses, même chez un patient ayant des antécédents de cancer, ne sont pas dues à des métastases osseuses. Le plus souvent, les douleurs peuvent être dues à :
Et parfois, une tumeur osseuse primaire survient chez un patient qui a déjà eu un autre type de cancer.
- Ostéoarthrose
- Arthrite
- Fractures sous contrainte
- Ostéoporose
- Autres maladies osseuses, y compris les maladies métaboliques
Traitement médical
Chimiothérapie ou hormonothérapie adaptée à chaque type spécifique de cancer
Traitement de la douleur par analgésiques
Les bisphosphonates, nouveaux médicaments qui semblent prévenir les symptômes et les complications des métastases, sont principalement utilisés dans les lésions ostéolytiques.
la radiothérapie, qui tue les cellules tumorales et soulage la douleur
Externe
Avec des produits radiopharmaceutiques comme le samarium ou le strontium.
Traitement chirurgical
Indiqué lorsqu’il y a un risque de fracture ou lorsque la fracture s’est déjà produite. Il est particulièrement indiqué pour les métastases douloureuses affectant les membres inférieurs.
Traitement orthopédique
Avec des appareils orthopédiques ou des attelles orthopédiques qui permettent aux membres de bouger sans douleur.
Que peut faire le médecin ?
Les métastases osseuses doivent être traitées. Les objectifs du traitement sont de réduire la douleur, de prévenir l’apparition de fractures ou de traiter celles qui se sont déjà produites et d’améliorer la qualité de vie du patient en lui rendant le degré d’activité qu’il avait avant la métastase. Le traitement comporte plusieurs aspects :
Le type de traitement dépend de l’état général du patient, de son espérance de vie, de l’étendue de la maladie métastatique et du type de cancer. Chaque cas nécessitera un traitement spécifique.
Que pouvez-vous faire ?
Si vous avez eu un cancer et que vous n’avez pas encore de métastases, suivez les conseils de votre médecin, consultez votre oncologue et signalez tout symptôme le plus tôt possible.
Si vous avez reçu un diagnostic de métastases osseuses, en plus de suivre un traitement, vous éviterez les activités qui exercent une pression excessive sur vos os. Bien que l’exercice quotidien soit généralement considéré comme sain, vous devriez demander à votre médecin s’il est opportun de le faire pour vous.
Comment vivez-vous avec les métastases osseuses ?
Ils surviennent généralement chez les patients atteints d’un cancer avancé ou récidivant. L’apparition de métastases osseuses chez un patient atteint d’un cancer du poumon est associée à une demi-vie inférieure à 6 mois. Cependant, lorsqu’ils apparaissent dans les cancers de la thyroïde et du sein, le pronostic n’est pas aussi sombre et les patientes peuvent vivre pendant plusieurs années.
Comparativement aux patients qui présentent des métastases dans des organes autres que les os, les patients atteints de métastases osseuses ont un meilleur pronostic.